第十五部分 食物营养是最好的医药

第九章 心血管问题

问：我有高血压，是否该让医生检查我的高半胱氨酸水平？

答：人们发现，高半胱氨酸（血液中的一种氨基酸）比胆固醇更能预测心脏病或中风，所以我的回答是肯定的。了解自己的高半胱氨酸水平非常重要，因为它是逆转性很强的心血管问题的风险因子。高半胱氨酸的理想水平是6个单位以下。如果是15个单位，那么患心脏病的可能性增加了4倍。

凯瑟琳就是这样一个例子。她有高血压：220/130毫米汞柱，不久后患了中风。于是她去检查了高半胱氨酸（H值），检查结果非常高：22个单位。她接受了我的H因子饮食方案，主要吃"绿叶蔬菜和豆类"，因为深绿色叶菜和豆类含有大量的叶酸，叶酸能降低高半胱氨酸。有证据表明，补充大量的维生素B6、维生素B12和叶酸的确有助于降低高半胱氨酸水平。凯瑟琳这样做了，2个月后，她的H值降到了7.6个单位，血压稳定在120/70毫米汞柱（没有服药）。这说明她中风和患心脏病的可能性已下降到原来的1/10。

我认为任何有心血管病问题（包括高血压），以及有家族心脏病史的人都应该定期检查高半胱氨酸。如果医生不给做，买个试剂盒自己在家里就可以做，也可以让私人实验室给你检查。

问：对于易患血凝结的人你有什么营养建议？

答：防止血液凝结的营养方法主要是以必需脂肪和维生素E稀释血液。野生大麻哈鱼和鲭鱼，以及种子类食物和种子油中发现有必需脂肪。每天服1000毫克 ω－3鱼油或一大汤匙亚麻子，或者等量的胶囊，另外还要补充300毫克（400国际单位）维生素E。但是要注意，任何稀释血液的补充剂都不能和稀释血液的药物一起使用。如果在使用这些药物，一定要多吃鳄梨、麦芽、腰果、豆类、油性鱼和种子类食物（南瓜子、葵花子和亚麻子），从食物中获取足够的维生素E和必需脂肪。如果要使用营养补充剂，一定要在专业人员的指导下进行。

大蒜也有益。美国纽约州立大学的化学教授埃里克·布洛克发现，大蒜之所以有效是因为大蒜球茎中所含的化学物质阿霍烯(ajoene)。维生素C、B族维生素，或烟酸也有作用。保持身体的活性能促进血液的流动，血液不容易凝结，因此适当的锻炼也很重要。

血液凝结的另一个常见原因是纤维蛋白原含量太高，它是血浆中的一种物质，使血液凝结。高半胱氨酸水平高与此有很大的关系，我建议任何有心血管问题的人都检查一下自己的高半胱氨酸。如果高半胱氨酸水平高，有专门的补充剂使其恢复正常。

问：腿部血液太"黏稠"，请问怎样避免腿深静脉血栓形成？

答：血液黏稠既可能是因为血液中被称为纤维蛋白原的黏稠物质含量高，也可能是由于血小板黏附指数高，它会导致人体不同部位的血液凝结，比如膝盖后、小腿肚或腹股沟，会造成很大的危险，但是营养可以控制。从本质上说，应该遵守的饮食已经在"上问"中概括。注意，如果你已经服用了稀释血液的药物，那么就不要补充天然血液稀释剂，如ω－3脂肪和维生素E。

还要检查你的高半胱氨酸水平，2/3的血栓症患者高半胱氨酸水平升高。高半胱氨酸与纤维蛋白原（血液中黏稠的纤维性物质，是造成血凝结的主要原因）有密切的联系。纤维蛋白原水平升高时，血液开始产生血块，特殊的营养补充剂可以使高半胱氨酸和纤维蛋白原恢复正常。

问：我有心脏病，但胆固醇水平正常，请问你有什么建议？

答："胆固醇是对心脏病惟一不利的'坏家伙'"，这种说法是没有根据的。事实上，一半多心脏病患者的胆固醇水平正常，两种与心脏病有关但很少被人检查的因素是脂蛋白和高半胱氨酸。脂蛋白（血液中的一种脂肪）如果在动脉壁上堆积则会增加心脏病的风险。高半胱氨酸是人体新陈代谢过程的正常产物，但是维生素 B6、维生素B12和叶酸水平低的人不能很好地排除它的毒性。许多研究表明，血液中高半胱氨酸水平高的人患心脏病的危险性有实质性的提高。在美国，心脏病专家会定期检查高半胱氨酸水平。

补充维生素B6、维生素B12、叶酸和被称为三甲基甘氨酸的氨基酸能抑制高半胱氨酸水平，有含有所有这些营养素的专门补充剂。其他导致高半胱氨酸水平高的风险因素包括饮食中的肉含量高，摄入过多的咖啡、茶或酒精，吸烟，缺乏锻炼，因此改变生活方式是有益的。每天服3克维生素C和1000毫克赖氨酸能防止脂蛋白堆积。总而言之，你可以采取许多措施将患心脏病的风险降至最低，最大程度地康复心脏病。

问：人为什么会得心脏病，原因不只是因为早餐吃的油炸食物太多吧？

答：心脏病是动脉堵塞所引起的，主要有三个原因。首先，因为脂肪在动脉壁上堆积，使动脉越来越狭窄，人们称这种情况为动脉硬化。第二，如果血液太黏稠，血块会将狭小的动脉堵塞。第三，因为肌肉收缩致使动脉变得越来越小。

如果摄入大量的油炸脂肪类食品和糖，会使已遭破坏的脂肪在动脉堆积，从而产生动脉硬化。压力、摄入的钠过多，甚至吸烟等都能导致肌肉收缩，使动脉变小，尤其是身体不健康的人。缺乏富含镁的绿叶蔬菜、豆类和水果也会造成同样的结果，因为镁缺乏使肌肉难以放松。绿叶蔬菜和豆类也含有大量的B族维生素，尤其是叶酸，叶酸能抑制高半胱氨酸（动脉毒素）。如果B族维生素的摄入量不足，高半胱氨酸将随意破坏动脉，引起动脉硬化，也使血液变得更黏稠。最后，必需脂肪（油性鱼和种子类食物中发现有）的摄入量不足也会使动脉变硬，造成危害的不仅仅是脂肪。

因此，所有这些因素的结合将大大增加患心脏病的可能性：过量的油炸被破坏的饱和脂肪、糖、压力、香烟、盐，缺乏锻炼以及镁、水果和蔬菜、坚果、种子类食物、豆类、B族维生素、矿物质和必需脂肪摄入不足。

问：家人有心脏病史，我能否从营养方面减少患心脏病的可能性？

答：事实上，心脏病的罪魁祸首是饮食和生活方式（如吸烟和缺乏锻炼）。但确实也有人先天遗传了易患心脏病的体质，这与两种动脉毒素有关：脂蛋白和高半胱氨酸。

在这两种毒素中，高半胱氨酸可能更为重要。1/10的人天生高半胱氨酸水平高，因为将高半胱氨酸排出人体系统的酶（MTHFR，亚甲基四氢叶酸还原酶）不能正常发挥作用。亚甲基四氢叶酸还原酶与维生素B6、维生素B12、叶酸和三甲基甘氨酸的摄入量有关（锌、镁和维生素B2也比较重要）。因此天生这种体质的人需要更多的维生素B6、维生素B12、叶酸和三甲基甘氨酸，以保持高半胱氨酸水平正常。服用维生素C可降低脂蛋白。

如果家庭有心脏病史，但没有出现任何症状，那么我的建议是先检查你的高半胱氨酸水平。如果高于6个单位，那么要多补充上述各种维生素。如果出现了心脏病的症状，我建议你检查胆固醇和脂蛋白水平，并将维生素C的摄入量增加到每天3克。

问：冬天我冷得要命，怎样才能改善血液循环？

答：有许多改善血液循环的方法供你选择。首先，经常锻炼。最好是做一些能提高心跳速度的运动，如快步行走、游泳，或者练体操。虽然锻炼能促进血液循环，尤其是促进四肢的血液循环，但这还不是锻炼的全部意义所在。运动得当还能帮助锻炼肌肉群，这也意味着隔热性。当然，脂肪也可以隔热，但肌肉的隔热性更好。如果想要达到全身都隔热的效果，不要忘记既要加强上半身的锻炼，也要注意腿部锻炼，因此不要只限于行走和跑步，心灵软柔体操也非常棒。

维生素也有益。每天服用400毫克维生素E和50～100毫克烟酸（维生素B3），观察是否有所变化。当烟酸促进血管扩展时，维生素E有助于人体利用氧，这样就会真正促进血液流动。可能你会感觉热潮红，开始服药的头几天症状更明显，这没有什么害处。但出现热潮红时可能感觉浑身发热，因为血流加速，但之后身体会凉下来。因此，最好在家服用烟酸，热潮红过后最好洗个热水澡。坚持一个月，你会发现血液循环大大改善，这时就可以停止额外补充烟酸了。

草药中的银杏素是一种传统的治疗药物，素以促进血液循环而著称，服用银杏素也有益。每天40毫克，补充剂中一定要含有24%的银杏黄酮配糖体。生姜和辣椒也能促进血液循环，因此每天可以喝一些新鲜的姜茶（用开水冲泡姜片或姜末），做饭时可随意放一些辣椒。如果还感觉疲劳、性欲低、皮肤干燥，有可能是肾上腺低于正常水平，可以让医生给你查一查。

问：白天我浑身发麻，尤其是手，能服些什么使其改善吗？

答：如果你焦虑或有压力，肌肉紧张会干扰你的神经，使四肢有麻刺感。按摩、锻炼或整骨疗法以平息紧张情绪有一定的作用。如果是由于循环问题导致发麻，说明进入细胞的氧不足，维生素B3（烟酸）能促进血液循环。用量为100毫克。

如果反复出现发麻，尤其是伴有疲劳、疼痛或关节红肿等症状，有可能是毒素负荷过量。如果是这种情况，应该去找营养师，通过健康饮食，补充优质抗氧化复合剂，服用奶蓟等草药给肝脏提供支持等措施，排除系统中的毒素。通常，排毒饮食意味着杜绝所有含谷蛋白的谷物，如小麦、大麦、燕麦和黑麦，以及所有精制食品、红肉、酒精和兴奋剂；主要吃新鲜水果（如西瓜、猕猴桃、杏、红葡萄、浆果）和新鲜蔬菜（包括红薯、胡萝卜、豌豆、豆瓣菜、西兰花、辣椒、菠菜和番茄）；每天喝1～1.5升水；适量吃一些全谷类（如糙米），以及油性鱼和生的坚果和种子类食物。

问：我醒来时浑身发麻，什么营养素有帮助？

答：醒来时感觉发麻通常是由于睡觉时姿势不正确，切断了身体被压部位的血液供应所造成的。如果你没有这种情况，其他应考虑的因素有紧张和血液循环不良。如果是因为肌肉紧张，矿物质镁是温和、天然的松弛剂，睡觉前服300毫克。维生素B3也有助于放松紧张情绪，改善血液流动；用量为50～100毫克。或者服用高含量的多种维生素，它应该提供多达50毫克的不会导致脸潮红的烟酰胺。草药中的银杏素以改善血液循环著称：用量40毫克（标准的银杏素含有 24%的银杏黄酮配糖体），每天3次。

问：因为有心脏病，我丈夫每天都服阿司匹林，请问有没有替代药物？

答：因为能稀释血液，阿司匹林被广泛用于治疗心脏病，但《英国医学杂志》上发表的一项研究表明，实际上使用阿司匹林是有危险的。该研究发现，患高血压的男性，如果服用阿司匹林，更可能发生大出血。

替代药物（不是一起使用，而是替代）有维生素E和ω－3鱼油，这两种营养素都证明比阿司匹林更有效。英国剑桥大学的研究显示，400毫克维生素E可将心脏病的风险降低75%，效果是阿司匹林的4倍，但并没有其他研究证明这个结果。ω－3鱼油可降低胆固醇，稀释血液，减少心脏病的发作。建议补充400毫克（600国际单位）维生素E和富含ω－3脂肪的鱼油（提供相当于500毫克的组合EPA--非常有益的ω－3脂肪酸）。饮食要明智，让你丈夫多吃鱼、坚果和种子类食物，这些食物都含有丰富的必需脂肪；还要多吃新鲜水果和蔬菜，以及大蒜。

问：你对用螯合疗法预防心脏病有什么看法？

答：螯合疗法采用非手术方法疏通动脉，从而减少心脏病或中风。它主要是向静脉点滴注射几小时的合成氨基酸二乙胺四乙酸（EDTA），每周1～2次，二乙胺四乙酸吸附有毒矿物质和钙（它们都会将动脉沉积物聚集在一起），并排出体外。其结果是动脉堵塞开始疏通。除二乙胺四乙酸外，注射液中还含有大量的营养素，特别是抗氧化剂，能帮助动脉修复和重建。

大量事实证明，螯合疗法能逆转动脉疾病。当然，防止心脏病的第一道防线是健康的饮食和生活方式。但对于那些有后期动脉疾病，又不想做手术的人，螯合疗法是有效的选择。

问：你对用降胆固醇药物降低胆固醇有什么看法？

答：降胆固醇药物（Statin）原本用于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，它与动脉硬化和动脉堵塞有关。总的来说，如果坚持服药几年，降胆固醇药物可使低密度脂蛋白胆固醇的浓度下降约2毫摩尔/升，心脏病的风险降低60%，中风的风险降低17%，第一年的下降幅度最小。

使用降胆固醇药物的问题在于：降胆固醇药物之所以有效是因为它抑制能制造甲羟戊酸的酶，人体将甲羟戊酸转变为胆固醇和辅酶Q10。辅酶Q10是心脏所需要的一种重要营养素，缺乏辅酶Q10会导致疲劳、肌无力和肌肉酸痛，以及心力衰竭。人体试验已经充分证明，降胆固醇药物明显导致辅酶Q10缺乏，长期使用降胆固醇药物是有危险的。女性更容易缺乏辅酶Q10，抑制免疫力。但人们还不了解这些问题的严重性。降胆固醇药物的主要试验已经排除了那些严重心力衰竭患者：三级和四级，因此降胆固醇药物和充血性心力衰竭的死亡率之间是否存在联系依然是个谜。

与降胆固醇药物有关的症状很多，包括头晕、头痛、极度疲劳、关节肿大、肌肉疼痛。如果降胆固醇药物与大量的长效（缓释）烟酸或维生素B3一起使用，是很危险的（单独使用大量烟酸能非常有效地降低胆固醇，往往是那些高胆固醇患者所需营养素的一部分）。我个人认为，非万不得已，一般不要使用降胆固醇药物，只有那些已经进行了完全营养治疗，但还是不能降低胆固醇的人才适合使用。

问：我父亲78岁，在使用华法林（warfarin），中风使他迅速丧失了记忆和注意力。我想让他停止使用华法林，请问使用补充剂怎么样？

答：人脑主要是由磷脂和必需脂肪构成的。磷脂（脂肪酸和磷酸盐的结合）是构建脑膜的基本材料之一；必需脂肪是种子类食物、坚果、油性鱼以及灰白质中发现的有益脂肪酸。越来越多的证据表明，这些物质的摄入量对人的大脑健康以及情绪智力有直接的关系。因此我建议你父亲补充磷脂，尤其是磷酯酰丝氨酸和磷酯酰胆碱，卵磷脂颗粒中有这些物质（健康食品店有售），每天2次，每次一勺。自由放养的有机鸡蛋和有机器官肉（如肾）也含有丰富的磷脂。我还建议他检查高半胱氨酸，因为这种氨基酸会影响大脑功能以及心血管健康。

必需脂肪酸（如ω－3脂肪）更奇妙，因为它们既能稀释血液，也有益于大脑健康。因此他在服用华法林时不要大量补充必需脂肪酸。但是要保证吃油性鱼、亚麻子或南瓜子，因为这些食物中的ω－3必需脂肪能增强大脑功能，没有任何危险。至于停用华法林，应该在医生的指导下进行。一旦安全停止使用，他可以补充ω －3必需脂肪和维生素E，作为替代的血液稀释剂。一大汤匙亚麻油和300毫克维生素E（大约400国际单位）可能就足够了，但需要在有经验的医生或临床营养师的指导下进行。

问：医院建议我妻子（73岁）不要服大蒜、辅酶Q10、葡糖胺、高量维生素C、钙和ω－3脂肪，因为会和她正在使用的华法林产生冲突。你觉得呢？

答：华法林是稀释血液的药物，妨碍维生素K（人体在消化道内合成的物质）的作用，并影响正常的血液凝结。人们也通过过度稀释老鼠的血液，从而将其杀死。我不知道为什么维生素C、钙或辅酶Q10会与华法林发生冲突。剩下的还有ω－3脂肪和大蒜，它们的情况不同。ω－3脂肪可自然减少血小板黏附，因此也是一种血液稀释因子。大蒜也具有稀释血液的作用，但这并不是说应该完全排除这些物质。最好是减少华法林，增加ω－3脂肪的摄入量，ω－3脂肪对于降低心脏病发作和中风还有许多其他的积极作用，但你妻子需要和医生或心脏病专家商量这件事。因为她的医生并没有提到不吃鱼或种子类食物（这两种食品都含有ω－3脂肪），所以也要注意量和效果的问题。

吃大蒜（比如面酱或炒大蒜）不应该有什么问题。我认为每天补充ω－3脂肪，提供200毫克的EPA和150毫克的DHA（加起来总共是350毫克的ω －3必需脂肪），或者每周吃3次鱼或每天吃一勺亚麻子，不会产生任何的有害影响，但我建议不要超过这个量。最好让你妻子监测自己的血小板黏附指数，如果指数低，应相应减少华法林的用量。