第二部分 关爱女性，呵护女性健康（WOMEN'S HEALTH）

第五章 正确的孕产期健康保健

问：怀孕期间，你建议采用什么抗念珠菌养生法？

答：白色念珠菌是一种酵母，存在于肠道内和皮肤上。通常，友好细菌对它有抑制作用，但在激素紊乱和不良饮食的影响下，念珠菌大量繁殖，出现的症状是鹅口疮、膀胱炎和其他问题，如腹胀、长期疲劳。虽然这些症状会让人感到非常不舒服，但怀孕期间最好避免使用营养补充剂抗念珠菌法。可代之以对念珠菌不利的饮食，如避免摄入糖、酵母、所有酒精、发酵产品、蘑菇等等，并使用益生菌（或活性酸奶），以确保临产时不患鹅口疮，因为鹅口疮会传染给婴儿的无菌消化道。

如果还没有怀孕，知道自己有白色念珠菌，这时是清除细菌的最佳时间。如果已经怀孕，将使负担本来就很重的人体雪上加霜。最好在合格的临床营养师的指导下开始进行抗念珠菌养生法。

问：怀孕期间，我应该补充什么才能保持自己和胎儿的健康？

答：最著名的胎儿补充剂是叶酸，虽然它很重要，但健康胎儿也需要许多其他营养素。油性鱼和亚麻子中发现的ω－3脂肪对婴儿大脑和神经系统的形成非常重要。最近的研究也显示，孕期服用胆碱能使婴儿拥有一个"超级大脑"。虽然还只是以鼠婴为研究对象，我还是建议服用从大豆中提取的卵磷脂形式的胆碱，在早餐谷类食品上洒满满一茶匙。也建议你补充优质多种维生素制剂，这样你得到的不仅仅是叶酸（400微克），而且还有各种营养素，包括锌（15毫克），锌是胎儿出生前健康发育必需的营养素。

问：怀孕期间补充维生素A很危险吗？

答：只有大量补充动物形式的维生素A（即视黄醇），才有危险。β－胡萝卜素（植物形式的维生素A）没有毒性，因为摄入量越多，人体将它转化为视黄醇的可能性越小。视黄醇之所以有危险是因为它能在肝脏储存，视黄醇过量会增加出生缺陷的可能性，但这只是动物试验的结果，从没有在人身上得到验证。人们关注这个问题，最初是因为服用了与维生素A有关的合成药物罗可坦（异维A酸）的女性有几例出生缺陷的报道。无论在什么情况下，怀孕期间补充的维生素A不要超过 3000微克。也不要经常吃动物肝脏，因为肝脏是视黄醇集中的部位。但补充含有维生素A和叶酸的多种维生素制剂是个不错的选择，只要其中维生素A的含量低于这个水平。根据《美国医学会杂志》发表的一项研究，怀孕期间补充多种维生素制剂会减少75%的出生缺陷。

问：怀孕期间补充鱼油补充剂安全吗？吃金枪鱼安全吗？

答：怀孕期间，ω－3油对孕妇的健康以及胎儿的神经和大脑发育都至关重要。但买的时候，要仔细挑选。首先要不含PCB（聚氯联二苯）的纯净油。

其次，怀孕期间，视黄醇形式的维生素A制剂的量不要超过3000微克（10000国际单位）。鳕鱼肝油含有丰富的ω－3脂肪，视黄醇可能也很高，请查看标签。大多数鳕鱼肝油所提供的维生素A很少会超过800微克（2640国际单位），也就是说可以服2～3粒高含量胶囊。至于ω－3脂肪酸中的DHA和 EPA，每天的需要量大约是1000毫克。

人们发现，金枪鱼含有大量的汞，所以应该吃其他油性鱼，最好来自尽可能没有污染的海水（如北极圈的野生大麻哈鱼），或者有机鱼。

问：孕期和产后该服用什么补充剂才能既避免过胖，又不损害孩子的健康？

答：怀孕期间主要应该给胎儿提供最佳营养，以保证胎儿的健康发育。在人生的这个重要阶段，最好不要减肥。"为两个人吃"并不是说放纵自己狂吃，最近也有新闻不断报道说许多模特和年轻明星在这个阶段都"变胖"了。

为两个人摄入食物应该和保持一个人最佳营养的饮食模式一样，这样并不会造成体重的过度增长。高品质蛋白质的均衡饮食能让你和你的孩子都有很好的体形，比如自由放养的瘦鸡肉、豆腐、豆类、奎奴亚藜，同时吃大量的有机水果和蔬菜、缓慢释放的碳水化合物（如全营养面食和黑麦面包）。我建议除了遵守最佳营养原则之外，还要补充含至少10毫克锌的高含量多种维生素制剂，以及不含PCB（聚氯联二苯）的鱼油补充剂，以使你的健康以及孩子的生长处于最佳状态。

问：我有过早期流产，有没有什么办法预防它再次发生吗？

答：总的来说，你的营养越好，越不可能流产，因此我建议你去看临床营养师，以尽可能让你处于最佳健康状态。例如，流产与缺锌有一定关系，高半胱氨酸水平过高也会造成同样的结果。这些都可以检测出来，如果有这些问题，建议服用特定的饮食补充剂，以便拥有良好的健康。这些补充剂包括维生素B6、维生素 B12、叶酸和三甲基甘氨酸，所有这些都能降低高半胱氨酸。

流产的另一个常见原因是缺乏孕酮。孕酮是子宫健康所需要的一种激素。营养师也可以检测出你的孕酮含量是否低。如果低，医生会给你开一些天然孕酮处方药，是通过皮肤吸收的经皮乳液。以这种方式少量补充孕酮，直到怀孕3个月，那时胎盘就能产生孕期健康所必需的激素。

问：你对孕妇晨吐有什么建议？

答：服用下列补充剂可有效治疗晨吐：50毫克维生素B6，每天2次；200～500毫克镁，每天1次；外加足够的维生素B12和叶酸（可以从品质优良的多种维生素制剂获得）。生姜也有助于缓解呕吐，使胃平息，可以服用生姜胶囊，或者喝姜茶。做姜茶的时候，将新鲜的姜根切成片或切碎，放在杯子里，加入开水。泡5分钟再喝。

问：我上次怀孕时留下了妊娠纹，怎样才能去除呢？

答：增加维生素A（孕期最大量为3000微克）、维生素C、维生素E和矿物质锌，这些都是皮肤健康的关键营养素。妊娠纹是皮肤的胶原纤维撕裂所形成的，虽然这些营养素不能修复，但它们能增加皮肤的弹性，防止妊娠纹进一步增大。将维生素E油直接抹在腹部以及上次怀孕时留下妊娠纹的部位，这样有助于改善皮肤，使妊娠纹变得不明显。用针在维生素E胶囊上扎一个眼，将里面的油直接擦在皮肤上。另外，也可以用高效维生素E霜。要保证摄入足够的必需脂肪，最好每天吃一大汤匙种子类食物，补充1000毫克含EPA和DHA的ω－3鱼油，胎儿大脑的健康发育必须有EPA和DHA的参与。

问：对于给新生儿服用维生素K，你有什么看法？

答：维生素K是由肠道细菌制造的，对于血液凝结很重要。人们给所有的新生儿口服或注射维生素K，因为少数婴儿患有病毒性出血病，血流不止。刚出生时，婴儿的肠道细菌不足以自己制造维生素K，但只要母亲不缺乏维生素K，婴儿可以从母乳中获取。如果母亲的肠道细菌失衡，不吃十字花科蔬菜（提供维生素K），服用某种药物或维生素A补充剂过量，有肝脏或肠道疾病，则可能造成维生素K缺乏。母乳喂养可促进婴儿肠道细菌的健康生长，几天之内他们就可以自己制造维生素K。而抗生素可明显阻碍这个过程。

如果母亲的消化系统健康良好，吃十字花科蔬菜，进行母乳喂养，新生儿健康，刚出生的几周之内不需要抗生素，那么就没有必要补充维生素K，口服液虽然没有什么大的妨碍，但是给婴儿带来的益处也很小。注射维生素K对大多数新生儿都是不必要的外伤，同时我怀疑注射维生素K与癌症之间存在联系。我的孩子出生时，并没有给他们注射。

问：如果我不能给孩子喂奶，最好的替代办法是什么？

答：有许多婴儿食品可供选择，但需要谨慎。婴儿常常对牛奶制成的婴儿食品过敏，有时对豆奶婴儿食品也非常敏感。之所以发生这种情况是因为他们的消化道和免疫系统还不成熟，只适应人奶。

问：孩子、孕妇和哺乳女性需要喝牛奶吗？

答：需要，因为他们需要钙，喝牛奶主要是为了得到钙，但并不意味着补钙就必须喝牛奶。事实上，有一些原因需要他们避免喝牛奶。首先，三个月以下的婴儿或者哺育他们的母亲喝牛奶有可能使一些有糖尿病遗传基因的儿童患糖尿病。其次，牛奶是儿童最常见的食物过敏源，也常常导致成人食物过敏，在刚出生的几年内不喝牛奶可减少过敏。第三，牛奶含有大量来自杀虫剂和污染物以及储存在奶牛脂肪中的类似雌激素的化学物。这些所谓的外来雌激素与以后出现的激素不平衡、生殖问题和癌症有密切的联系。当然，有机牛奶在这方面要好得多。

幸运的是，还有许多其他的食物可获得钙（坚果、种子类食物、蔬菜和沙丁鱼）和蛋白质（鱼、豆类、自由放养的鸡和瘦肉）。

问：要治疗产后抑郁症，你能推荐什么吗？

答：据说高达15%的新妈妈患有严重的产后抑郁症，想哭或精神沮丧的人更是常见。尽管有心理因素（卸下了一个巨大的胎儿包袱），但产后抑郁症往往是由于激素和化学变化所引起的，这些都可以通过营养得到改善。

在产前，你会给胎儿传送大量的锌，如果你自身的锌供应不足，那么你就有可能缺乏锌，尤其是难产或剖腹产时更是如此。缺锌引起的最常见的症状就是抑郁，其他症状还包括两个以上的指甲有白斑、胃口不好、有妊娠纹、免疫力差。如果你有这些症状，将锌补充剂的摄入量增加到15毫克，每天2次，直到情绪改善。锌和B族维生素是协同作用的，尤其是维生素B6，因此每天也要补充B族维生素复合剂。

产后抑郁症常缺乏的另一种营养素是必需脂肪，一项针对11721名英国女性的研究显示，每周吃2～3次鱼的女性比鱼摄入量少的女性患产后抑郁症的可能性减少一半。因此要多吃油性鱼（有机大麻哈鱼、沙丁鱼和鲭鱼，但少吃新鲜的金枪鱼，因为它可能含有汞），每天吃些新鲜的南瓜子和葵花子，以增加饮食中必需脂肪的含量。还要补充营养全面的、含600毫克EPA、400毫克DHA，以及200毫克γ－亚麻酸的必需脂肪补充剂。