第二部分 关爱女性，呵护女性健康（WOMEN'S HEALTH）

第六章 安全健康地度过女性的多事之秋：更年期

问：更年期症状的最佳自然疗法是什么？

答：激素替代疗法会增加乳腺癌的风险，而且一旦停止，它的骨骼保护利益也立即随之消失，因此寻找自然替代疗法是很明智的。当归和山药等几种草药是古老的治疗药物，维生素E和镁等营养素也有作用。大豆和红三叶草提取物含有活性物质异黄酮，科学试验的治疗效果非常好。著名的抗抑郁剂金丝桃也能缓解其他更年期症状。如果混合这些药物中的2～3种，治疗更年期症状的效果将大大提高。

问：治疗热潮红的最好草药是什么？

答：有三种草药最近广为研究。前景最好的是总状升麻，有助于治疗热潮红、盗汗、失眠和焦虑。而且令人振奋的是，最近一项研究显示，总状升麻没有副作用，既不会增加癌症的风险，也不具有抗雌激素作用。通常的建议用量是50毫克，但如果增加剂量（可高达500毫克）将更有效。总状升麻也有益于提高血清素，缓解抑郁症。

总状升麻和金丝桃结合使用对于有抑郁症、烦躁和疲劳的女性特别有效。以抗抑郁作用而闻名的金丝桃也显示能缓解其他更年期症状，包括头痛、心悸、注意力不集中、性欲下降。德国的相关医学试验发现，12周后，80%的女性感觉症状消失或根本改善。

另一种治疗热潮红的"抢手"草药是当归。一项安稳剂控制试验给55名患有热潮红但拒绝激素治疗的更年期后女性使用当归和甘菊，发现她们的症状大为缓解，如果以数字来衡量的话，几乎是80%。一个月后，效果更明显。每天用量600毫克，如果和草药一起使用（通常只需要该草药治疗剂量的一半），效果最好。

问：因为激素替代疗法有一定的风险，我停止了该治疗，但热潮红重新出现，我该怎么办？

答：当卵巢分泌的雌激素不足时，就会发生热潮红。于是大脑中的垂体腺过度分泌激素，试图使卵巢恢复正常的功能，是这些过量的垂体激素引发热潮红。如果补充雌激素，热潮红会停止，但激素替代疗法产生一定的问题，至少增加乳腺癌的可能性。最近研究显示，孕酮激素也一样有效，也许效果更好，至少它能使热潮红停止。还有一个好消息：孕酮能逆转乳腺癌，因此，它比激素替代疗法的治疗效果更好。但不要混淆"天然"孕酮，它是一种通过皮肤吸收的经皮乳液，含有激素替代疗法制剂中使用的合成孕酮。合成孕酮是完全不同的一种物质，也有一些关联问题。美国最近一项研究表明，使用天然孕酮乳液后，83%的女性更年期症状有实质性改善，甚至消失。需要医生的处方才能买到天然孕酮。

维生素E补充剂（400毫克/600国际单位）也有效，但大豆、红三叶草和鹰嘴豆中发现的异黄酮（一种植物雌激素）的效果更好。补充来自红三叶草或大豆异黄酮能极大减轻热潮红症状。广为人知的抗抑郁剂金丝桃也能缓解更年期症状，如头痛、心悸、性欲下降。结合使用这些物质能大大提高疗效，可代替激素替代疗法。

问：我正在做激素替代疗法治疗，但是掉头发，该怎么办？

答：激素替代疗法有许多副作用，脱发只是其中之一。它背后的主要问题是缺乏孕酮，而不是缺乏雌激素。如果孕酮低，人体分泌更多雄激素加以弥补，因此可能导致男性型脱发

处于更年期时，人体分泌的雌激素减少，但不一定因此造成雌激素缺乏。雌激素是人体脂肪制造的，80岁之前雌激素的量一般都充足，但缺乏孕酮极为普遍。传统的激素替代疗法使用合成孕酮，人体不能有效利用，所以进行激素替代疗法治疗的女性可能更缺乏孕酮。

医生经常不先检查女性的激素水平，就开激素替代疗法处方，即使做了，通常的血检只检测多余的激素，而不检查循环中的激素。最有效的检测方法是通过唾液检测，它能显示活性激素的水平。如果缺乏雌激素（一般不可能），需要开适量的雌激素处方。如果缺乏孕酮，处方药天然孕酮乳液有助于纠正这个问题。之后过量雄激素减少，头发就会恢复正常。

有助于减轻更年期症状的还有维生素B6、维生素E、锌和镁，草药包括当归、白芍，另外也包括月见草油和琉璃苣油中的必需脂肪。有的营养补充剂含有这些营养素和草药的复合剂。

问：我43岁，有4个月没有来月经了。有没有营养方法提高卵巢活性？

答：可能造成月经停止的原因有许多，包括压力、不适当营养（因为节食：食物摄入量不足，或者节食食品大量缺乏营养），或者怀孕！如果6个月之内，月经没有恢复，应该去看看医生，让医生给你推荐一名妇科专家。与此同时，听从下列建议也有助于身体恢复平衡：

• 检查体重。如果体重大大低于或超过正常体重，可能造成停经。如果体重下降得非常迅速，身体缺乏必需营养素，饮食也有会引起相同的后果。
• 吃全营养食物，要有大量的全谷类（如糙米）、黑面包、燕麦饼、新鲜水果和蔬菜、瘦肉、豆腐、油性鱼、坚果和种子类食物。
• 补充优质、含适量锌（15～20毫克）和镁（375～500毫克）的多种维生素和矿物质制剂。
• 服用B族维生素复合制剂。选择的品种要含有适量的所有B族维生素，包括叶酸。叶酸对细胞的正常繁殖极为重要。努力恢复月经时，要确保卵巢能分泌卵子，卵子中的细胞能正常分裂。
• 草药洋牡荆同样有助于恢复激素平衡。它通过平衡卵胞刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），然后给卵巢传递信息，从而对垂体腺产生作用。其结果是孕酮水平升高，月经周期恢复。这可能需要3～6个月。可以在当地的健康食品店买到这种草药。